Технология Trefoil

Разработана в 2017 году компанией Nobel Biocare ― мировым лидером по разработке и производству материалов для имплантации, а также протоколов реконструкции зубного ряда. Это запатентованная методика восстановления зубов нижней челюсти. Компания проводила апробацию технологии в пяти научно-исследовательских центрах, получила положительные отзывы стоматологов и пациентов. Принцип заключается в протезировании до 12 жевательных единиц на 3 имплантатах. Одноэтапный протокол подразумевает немедленную нагрузку, обеспечивает восстановление жевательной функции сразу после установки протеза.

 

Показания имплантации Trefoil (All-on-3)

• Отсутствие нижних зубов;

• дефекты ряда значительной протяженности;

• боковая атрофия альвеолярного гребня;

• удаление собственных единиц (пораженных кариесом или шатких).

 

Суть протокола All-on-3

• Методику Trefoil («трилистник»), также называют «все на трех» или «all-on-3». Ее особенность ― установка протеза на 3 имплантах, расположенных во фронтальном отделе нижней челюсти.

• Искусственные стержни соединяют между собой металлической балкой, оборудованной подвижным механизмом крепления. Во время ее фиксации врач компенсирует отклоненное положение имплантов, а также дефекты прикуса.

• Под балку в зуботехнической лаборатории изготавливают протез. Винтовые крепления обеспечивают пассивную посадку, а значит, долговечность конструкции.

• Методика сокращает сроки реконструкции зубного ряда до 1-3 дней.

• Протокол используют при параболическом альвеолярном гребне, когда боковые его части подвергаются выраженной атрофии. Технология позволяет избежать наращивания костной ткани.

 

Особенности протокола All-on-3

Титановые корни внедряют вертикально или под углом. Благодаря структуре стержней и специальному покрытию достигается первичная стабильность системы. Импланты имеют цилиндрическую форму и более высокую гладкую шейку, что обеспечивает надежную фиксацию и отсутствие травм десен пациента. Поверхность верхней части отполированная, на ней не скапливается налет, что снижает риск развития воспалительных заболеваний ротовой полости и периимплантита.

 

Универсальные балки изготовляют фрезеровочным методом в США из чистого титана, который не вызывает аллергии. Конструкцию фиксируют на имплантах сразу после их внедрения. Подвижное крепление компенсирует осевые, горизонтальные и вертикальные дефекты положения титановых корней. Балка обеспечивает стабильность имплантов, даже если они установлены не в оптимальной позиции. 

 

По методике Trefoil можно провести имплантацию в сложной клинической ситуации. Конструкция повторяет форму кости и исключает натирание десен протезом. Предварительное 3D-моделирование операции необходимо для расчета действий врача наперед и прогнозирования результатов.

 

Протез изготавливают заранее, с учетом потребностей пациента и особенностей его прикуса. Ортопедические конструкции делают по технологиям компании Nobel Biocare. Несъемный протез с гладким акриловым основанием конструируют специально под балку, что обеспечивает надежную фиксацию и упрощает гигиену.

 

 

Этапы имплантации Trefoil (All-on-3):

Подготовка

Врач проводит осмотр, назначает рентгенологическое обследование. По его результатам проводят компьютерное моделирование и планируют операцию. Пациент сдает анализы и посещает профильных специалистов для выявления возможных противопоказаний, проходит санацию ротовой полости. При отсутствии преград, врач назначает дату проведения операции.

 

Имплантация

Имплантолог редуцирует кость нижней челюсти, чтобы обеспечить плоскость, параллельную верхней. Это важно для качественной фиксации протеза и эстетичности результатов. Импланты устанавливают с помощью позиционирующего шаблона, что обеспечивает точность манипуляций врача и прогнозированный результат. Сразу после вживления титановые стержни соединяют балкой.

 

Протезирование

Постоянный несъемный протез устанавливают в день имплантации. Адаптация длится 2-3 дня. Перебазировка не требуется и пациент уже в день операции сможет свободно улыбаться и кушать.

 

 

Преимущества и недостатки Trefoil (All-on-3)

Преимущества

• Проблема адентии решается за один день

• Имплантация Trefoil менее травматичная, чем другие протоколы

• Имеет расширенные реконструктивные возможности (восстановление до 12 единиц)

• Эффективность доказана в условиях клинических испытаний

• Применяется в сложных клинических ситуациях

• Trefoil дешевле протезирования по протоколам All-on-4 и All-on-6

• Сразу после имплантации устанавливают постоянный протез

• Эстетичный результат (границы искусственной десны не видны)

• Пожизненная гарантия на импланты от производителя

Недостатки 

• Не подходит для лечения адентии на верхней челюсти — в этом случае мы рекомендуем установку скуловых имплантов Nobel Zygoma

• Есть требования к качеству и объему костной ткани

• Между десной и протезом остается пространство

• Гарантия на протез 5 лет

 

Альтернативы Trefoil (All-on-3)

Протокол «все на четырех»

Применяется относительно верхней и нижней челюсти, может использоваться при среднем уровне атрофии, подразумевает установку протеза на 4 имплантата. Также относится к запатентованным технологиям компании Nobel Biocare.

 

Протокол «все на шести»

Технология предполагает установку от 6 титановых корней. Рекомендована при полной адентии, сочетанной с атрофией костной ткани, патологиями пародонта.

 

Съемное протезирование

Съемные протезы удерживаются на деснах за счет эффекта присасывания. Способ доступный, но неэффективный — протезы непрочно держатся, атрофия костной ткани не останавливается.