Мост на имплантах

Фиксация мостовидного протеза в зависимости от количества зубов

 

Искусственные зубы не только выполняют жевательную функцию и задействуются при артикуляции. Протез должен правильно передавать нагрузку на титановые корни. От этого зависят сроки службы имплантатов и самой ортопедической конструкции. Правильное распределение нагрузки останавливает атрофию альвеолярного гребня, исключает проседание десны, что способствует сохранению эстетики ряда.

 

Для фиксации моста достаточно 2 имплантов, однако врачи рекомендуют устанавливать штифты в расчете минимум 1:2, то есть, один титановый стержень на 2 искусственные коронки.

 

2 зуба

При отсутствии 2 единиц рекомендуют проводить реставрацию каждого утраченного зуба. Пациенту устанавливают 2 импланта, на каждый из которых фиксируют отдельную коронку. Метод обеспечивает эстетику и нивелирует последствия утраты естественных зубов.

 

3 зуба

При дефекте ряда протяженностью в 3 единицы можно провести одиночную реставрацию. Вторым вариантом для пациента является установка 2 имплантов по обе стороны дефекта и восполнение утраченных зубов с помощью мостовидного протеза. Мост на 2 имплантах на 3 зуба фиксируют с помощью цемента или трансокклюзионной фиксации. Краевые коронки прочно прикрепляют к штифтам, а центральная остается навесной.

 

4 зуба

При отсутствии 4 единиц желательно устанавливать 3 титановых корня. Фиксация моста на двух имплантах возможна, однако пострадает эстетика и функциональность конструкции. Без нагрузки область под двумя навесными коронками быстро проседает в результате атрофических процессов. Повышается риск поломки протеза при повышении нагрузки на его центральную часть.

 

5 и более

 

Протезирование зубным мостом с опорой на импланты возможно и при значительных дефектах ряда. Если отсутствует 5 единиц, пациенту рекомендуют установить минимум 3 имплантата. При правильном расчете расположения искусственных корней, этого количества достаточно для равномерного распределения нагрузки. Более протяженные дефекты устраняют с количеством титановых корней, равном половине количества коронок в составе моста.

 

Полные мосты на нижнюю и верхнюю челюсть

Почти всем пациентам с полной адентией возможно установить зубные мосты. Протяженность конструкции составляет 12-14 коронок. Установка на имплантаты обеспечивает надежную фиксацию протеза, исключает его выпадение во время разговора или жевания.

Количество титановых корней рассчитывается персонально для каждого пациента. Выбор зависит от зоны реконструкции и анатомии челюсти пациента.

• Нижнечелюстная кость более плотная. Чтобы зафиксировать мост требуется от 6 имплантатов. Пациенту с массивной челюстью для правильного распределения нагрузки может потребоваться 8 искусственных опор.

• Кость верхней челюсти менее объемная и более рыхлая, меньше подвергается нагрузкам. Для надежного и стабильного прикрепления моста потребуется не менее 8 титановых стержней.

Если для пациента крайне важна эстетика улыбки, даже при полной адентии можно рассчитывать на импланты с зубами вне мостовидного протеза. Классический протокол имплантации подразумевает установку на одну челюсть 14 искусственных корней с фиксацией отдельной коронки на каждый из них. Минусом классического протокола выступает цена.

 

 

Цена

Стоимость восстановления целостности зубного ряда посредством мостовидного протеза зависит от протяженности дефекта и материала, из которого будет изготовлен мост. Цена на лечение также определяется протоколом имплантации, типом имплантационной системы, количеством искусственных корней.

• Ставят ли мосты на имплантах и на своих зубах?

  Врачи считают такую схему нецелесообразной. Естественный зуб зафиксирован в кости менее прочно, чем искусственный корень. Жевательные нагрузки на мост с разными опорами приводят к ускоренному расшатыванию собственной единицы и дестабилизации титанового стержня. Дентальную конструкцию вскоре придется переделывать из-за разрушения живого зуба или развития воспалительного процесса вокруг имплантата.

• Почему на импланты не ставят мосты, если недостаточно костной ткани?

  Классические титановые корни фиксируют в альвеолярном гребне челюстной кости. Плотная ткань вокруг имплантата стабилизирует конструкцию. После утраты зубов гребень быстро атрофируется и проседает. Повышается риск развития осложнений после установки имплантатов. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, дефицит костной ткани устраняют посредством остеопластики. Наращивание кости продлевает лечение, однако обеспечивает высокую стабильность имплантов. Для пациентов с дефицитом кости при полной адентии доступны комплексные протоколы имплантации (Все на 3, Все на 4, Все на 6) без наращивания костной ткани. Имплантаты устанавливают под углом для большей площади соприкосновения с костью.

• После установки моста на импланты болит десна. В чем причина и что делать?

  Подобные ситуации чаще сопровождают одноэтапные протоколы имплантации. Причиной неприятных ощущений может быть чрезмерная нагрузка на дентальную конструкцию. Вскоре после регенерации мягких тканей пациент прекращает следовать рекомендациям относительно диеты и начинает пользоваться зубами, как привык. Это провоцирует воспаление тканей вокруг имплантатов, что проявляется болью. Нужно обратиться к врачу. По результатам обследования имплантолог установит причины боли и назначит лечение.

• Что можно поставить вместо мостовидного протеза на имплантатах?

  Вместо мостовидного протезирования на имплантах прибегают к установке съемных ортопедических аппаратов. Бюгельные или пластиночные конструкции фиксируются на мягких тканях или собственных зубах с помощью крючков. Съемные протезы неудобны, способны смещаться и выпадать во время жевания или общения, не выдерживают значительных нагрузок. Их применение не останавливает атрофию кости. Каждые 3-5 лет протез нужно корректировать в связи с проседанием. Материалы, из которых изготавливают конструкции, могут вызывать аллергию.